Авто

Киста яичника – полость с жидкостью внутри, имеющая собственную оболочку, которая располагается в тканях яичника и увеличивает его объем.

Существует несколько видов кист:

1. Функциональные – образования, которые формируются из фолликула и желтого тела, поэтому они и разделяются на фолликулиновые и лютеинизирующиее (в соответствии с фазами цикла).
2. Эндометриоидные кисты являются следствием эндометриоза половых органов.
3. Дермоидные кисты.
4. Цистаденомы.

Как лечить кисту?

На данный момент существует множество способов лечения кист яичников, каждый из которых наиболее эффективен в отношении определенного вида образования.

Например, при образованиях до 1 см применима выжидательная или наблюдательная тактика.

Консервативная терапия (лекарственные препараты и травы) направлена преимущественно на подавление роста и развитие данного образования.

Хирургическое лечение – один из самых кардинальных методов. При помощи различных вспомогательных инструментов производится полное удаление кисты в пределах здоровых тканей. Необходимо отметить, что большинство образований затем заново не формируется.

Также используются в лечении данной патологии и малоинвазивные методики. К ним относятся пункция и склерозирование. Под контролем ультразвукового аппарата производится прокол образования и аспирируется содержимое – эта процедура называется пункция кисты яичника. После нее в полость кисты может быть введен склерозант – специальное вещество, которое склеивает стенки этого образования.

Нужно отметить, что метод пункционной биопсии и склерозирования может быть использован только для кист с тонкими стенками, которые не «отвечают» на лекарственные препараты в течение полугода. Эти методики применимы ко всем эндометриоидным образованием с давностью более двух месяцев.

Пункция кисты яичника может быть выполнена только после получения результатов общего анализа крови и мочи, анализа на маркеры опухоли, коагулограммы, УЗИ полости малого таза.

Вся процедура проводится под общим наркозом. Во влагалище вводится специальный датчик, в состав которого входит проводник и игла для прокола. После того, как кисту полностью опорожняют, в нее вливается небольшое количество спирта, в целях дезинфекции и склеивания стенок.

Пункция кисты яичника – это универсальный способ, позволяющий одновременно проводить диагностику и лечение процесса. После того как жидкость удалена, она отправляется в диагностическую лабораторию, где выявляется ее состав.

После манипуляции женщина должна находиться под наблюдением специалистов около 24 часов, в целях избежания возможных осложнений.

Пункция яичников по технике схожа с биопсией кисты. Обычно ее проводят с целью извлечения фолликула для экстракорпорального оплодотворения. Однако данная манипуляция может быть назначена с целью диагностики патологии половых органов.

Пункция кисты яичника является достаточно сложной и требует осторожности и квалифицированности врача.

После любой малоинвазивной манипуляции женщину могут беспокоить тупые ноющие боли внизу живота, кровянистые выделения. Это совершенно нормальные для данной ситуации явления, бояться которых не следует. Волноваться стоит при повышении температуры тела выше 38 градусов, появлении озноба и пота. В случае обильного выделения крови необходимо немедленно обратиться за помощью к специалистам.

Как правило, прогноз после проведения пункционной биопсии кисты яичника благоприятный. Образования достаточно редко рецидивируют и осложняются.

Комплексный подход к лечению (пункция совместно с приемом гормональных средств) поможет достигнуть положительного результата гораздо быстрее.

Сказать точно, когда началась история денег, очень проблематично. В первобытные времена такого понятия и соответствующего явления не существовало. Отношения, похожие на денежные, возникли гораздо позже, вместе с началом процесса обмена между людьми.

История денег напрямую связана с процессом обмена и сменой форм собственности. На самой ранней стадии такой обмен, который мы сегодня можем считать прообразом денежных отношений, носил случайный характер. На этой стадии товар выражал свою стоимость посредством другого, противостоящего ему товара-эквивалента. Ими могли выступать предметы, продукты или животные. К примеру, ацтеки в качестве денег использовали какао-бобы. Этому этапу соответствовала случайная или простая форма собственности.

История денег прошла несколько последовательных стадий. Формирование земледельческих и скотоводческих племен способствовало тому, что обмен товарами перешел в регулярную форму, а случайную форму собственности заменила полная. Такая форма отличалась от предшествующей тем, что в обмене участвовало множество товаров, которые могли обмениваться на различные товары-эквиваленты.

Обмен стал более развитым. Однако на этом этапе стоимость каждого отдельного товара еще не получила законченного выражения, потому что неопределенным было число товаров-эквивалентов. Стоимость имела довольно разнородное выражение. Поэтому постепенно начали выделяться товары, которые в это время на рынке стали использовать для выражения единицы стоимости. Постепенно был выделен один товар, который и принял на себя роль всеобщего эквивалента. На этой стадии и возникла денежная форма собственности. В это время началась история развития денег в современном понимании этого термина.

По своей сути деньги имеют товарную природу, однако их нельзя назвать обычным товаром. Он весьма специфичен, поскольку выполняет постоянную роль всеобщего эквивалента. Любой товар может удовлетворить какую-либо одну человеческую потребность и имеет единичную стоимость для своего потребителя. Денежный же товар обладает всеобщей стоимостью (то есть может быть обменян на любой другой). Это свойство денег называется ликвидностью.

Всеобщий эквивалент (деньги) должен был отвечать нескольким обязательным требованиям: он не должен был портиться при хранении, его легко можно было бы носить с собой, он должен был быть делимым без потери общей ценности.

История создания денег на металлической основе начинается с появления металла. Сначала вводимые в обращение золотые и серебряные монеты выполнялись из драгоценных металлов. Первые монеты появились в Лидии в 7 веке до н.э. Затем их стали изготавливать в Греции, малой Азии и Италии. Самыми ценными были монеты из золота.

На Руси чеканка монет была начата в 9-10 веках. Название «деньги» произошло от татарской серебряной монеты, которая называлась «теньга». Поскольку серебряные слитки, используемые как деньги, при необходимости разрубались на части (были делимы), то их стали называть впоследствии «рублями».

Но полноценные металлические монеты, когда их номинал совпадает с их реальной стоимостью, очень дороги. Добыча металлов перестала успевать за развитием экономических отношений. Решение проблемы было заложено самой природой денег. Постепенно полноценные металлические деньги начали заменяться знаками стоимости. То есть количество драгоценных металлов в монетах начало уменьшаться, при этом номинальная стоимость их оставалась прежней.

В результате этого процесса металлические деньги были полностью заменены функциональными по форме деньгами из более дешевых неблагородных металлов. В конечном итоге появились деньги, изготовленные из бумаги. Впервые в оборот их ввели китайцы в 9 веке. В Европе они начали хождение в бумажной форме примерно с 15 века, полностью вытеснив из оборота деньги реальные. В России история денег бумажных началась в 18 веке, они назывались ассигнациями.

В жизнь современного человека уже давно вошло такое понятие, как кредитование или, как говорят сотрудники банка, кредиты физическим лицам. Сегодня такие займы позволяют каждому человеку немедленно достичь желаемого. Благодаря кредитованию, уже завтра можно стать обладателем нового автомобиля, бытовой техники, мебели, съездить в отпуск или расквитаться с затянувшимся ремонтом. Или, не дожидаясь полного накопления суммы, стать владельцем квартиры.

На сегодняшний день в понятие «физическое кредитование» входит большое количество вариантов получения займа. Это может быть автокредит, ипотека, займ на обучение и многое другое. Банковские программы постоянно совершенствуются, подстраиваясь под различные нужды и социальные категории населения, и предлагают потребителям более выгодные условия. Кроме того, кредитование может принимать и такую форму как овердрафт.

А дадут ли мне кредит?

Узнать, можете ли вы получить займ, сегодня проще простого, ведь для этого даже не нужно выходить из дома. Большая часть банков имеет собственные веб-сайты, где выложена полная информация об условиях и программах кредитования. Кроме того, существует и онлайн заявка на кредит наличными, на заполнение которой тратится не более 2-х минут. Спустя некоторое время сотрудник банка обязательно свяжется с вами и уже завтра, предоставив необходимый пакет документов, вы сможете купить то, чего так давно и страстно желали.

Легкий способ

Естественно, что без необходимых документов ни один банк не даст денег, ну, на самом-то деле, не верить же на честное слово. Предоставление только справки о доходах — еще не победа над структурой, это всего лишь небольшой нюанс, благодаря которому финансовая организация начнет вести с вами диалог. При запросе большой суммы денег, как, например, при ипотеке, диалог с банком будет длиться долго, но так оно и должно быть. Можно избежать нервотрепки с документами, не брать отгул на работе, чтобы посетить финансовую организацию, не стоять в очереди и не испытывать прочих прелестей оформления. Сегодня работает масса предприятий, которые сделают большую часть работы за вас. Сотрудники таких организаций тщательно проанализируют рынок предложений и подберут оптимальный для Вас банк, а также помогут правильно оформить документы. В таком случае процесс оформления кредита пролетит незаметно и безболезненно.

На правительственный курс вошедшего на престол императора большое влияние оказало восстание декабристов. Основные направления внутренней политики Николая 1 большей частью составляли борьбу с любыми проявлениями народного недовольства.

Приступив к переустройству государственной системы управления, император большое значение придавал образованной им самим Канцелярии. Созданная Александром 1 для рассмотрения прошений, она была значительно расширена новым правителем. Таким образом, внутренняя политика Николая 1 началась с создания высшего органа в государственном управлении. Канцелярия была позже разделена на пять отделений. Тайная полиция (третье отделение) приобрела особое значение. Руководил ей граф Бенкендорф.

Внутренняя политика Николая 1 коснулась также и законодательства, упорядочение которого было вверено Второму Отделению Канцелярии, а руководил им тогда М. М. Сперанский. В 1830 году императору был представлено полное 45-ти томное собрание всех законов, изданных в Российской Империи, начиная с 1649 года. По истечении трех лет в России был издан 15-ти томный «Свод Законов». Он был разослан по всем правительственным учреждениям, а также поступил в свободную продажу. Император предполагал, что теперь каждый человек мог руководствоваться законом в своей деятельности.

В России во время правления Николая 1 были проложены железные дороги. Так, была открыта в 1837 первая (Царскосельская) между Царским Селом и Петербургом. Между Москвой и Петербургом первая железная дорога (Николаевская) появилась в 1851 году.

Внутренняя политика Николая 1 затрагивала и крестьянский вопрос. Начиная свое правление, император не раз задумывался об освобождении крестьян. Однако позже он пришел к выводу, что для России отмена крепостного права может стать большим злом. На протяжении царствования было создано десять секретных комитетов, занимавшихся вопросом крепостных. Правительственными решениями было облегчено положение у помещичьих крестьян. Однако больше всего было сделано для 9 миллионов государственных крестьян.

Внутренняя политика Николая 1 в области религии, печати и просвещения была достаточно консервативной. В 1826 году правительственным указом был принят цензурный устав, который строго должен был следить за соблюдением нравственных принципов, а также за религиозными традициями. 1828 год ознаменовался реформой средних специальных и низших учебных заведений. В 1832 С. С. Уваров стал министром просвещения. Ему принадлежит знаменитая формула «самодержавие, народность и православие», созданная в противовес революционным французским настроениям, в основе которых лежали принципы равенства, свободы и братства.

Ведущую роль Российская Империя стала играть в европейских делах после разгрома армии Наполеона. Следует отметить, что до 50-х годов 19 века российская держава поддерживала со всеми странами Европы мирные отношения. Однако в юго-восточной области, на границе с османской империей, ситуация постепенно ухудшалась.

В целом, внешняя и внутренняя политика Николая 1, по мнению некоторых историков, не отличалась успешными преобразованиями. К концу своего правления император испытывал трудности в правлении государством. Несмотря на свою неограниченную власть, он не мог справиться с некомпетентностью чиновников и коррупцией. При этом бюрократический аппарат не зависел от общества, контроль сверху был неэффективен, несмотря на все усилия императора. Большое значение имели и военные неудачи царя. После его смерти остро встал вопрос о преодолении отставания Российской Империи от ведущих государств. Этого можно было добиться только при помощи обновляющих страну реформ.

Любая женщина согласится, что более приятное занятие, чем покупка новой обуви, сложно придумать. Однако не всегда это можно сказать о ее разнашивании. В настоящее время производители предлагают на суд модниц массу различных моделей из всевозможных материалов. Но это не отменяет тот факт, что новая обувь часто натирает ноги, давит, жмет и доставляет массу неприятных минут. Поэтому перед женщинами встает вопрос: «Как растянуть туфли?»

Способов на самом деле много. Но не стоит забывать, что обувь бывает разной, и к определенному материалу нужен свой подход. Поэтому в данной статье нам предстоит рассмотреть, как растянуть туфли из замши или из кожи.

Начнем с замшевой обуви. Этот материал довольно эластичен. Парадоксально, но при поиске ответа на вопрос, как растянуть туфли из него, придется попотеть. Большинство традиционных способов использовать нельзя. Ведь замша – материал нежный, хрупкий, его очень легко повредить, нужно быть осторожнее. Впрочем, есть несколько способов, использование которых избавит вас от необходимости посещения мастерской. Понадобятся некоторые подручные средства, а также ваше терпение и аккуратность.

Итак, если вас интересует, как растянуть туфли из замши, запомните: их нужно носить как можно чаще, причем, не только на улице, но и дома.

«Влажные» методы
1. Мочить такую обувь не рекомендуется. Но если надеть ее на влажные носки и походить, пока они не высохнут, то вполне можно добиться желаемого результата.
2. Можно обработать туфли изнутри небольшим количеством водки и спирта, разведенного водой (1:1).

Специальные средства
1. Существуют аэрозоли, которые продаются в обувных магазинах. Они просты в использовании и довольно эффективны. Аэрозоль нужно распылить на внутреннюю поверхность туфель, а потом носить их. Специалисты рекомендуют применять их на открытом воздухе.
2. Раздвижная колодка – это устройство для «сухой» растяжки обуви. Она обычно деревянная, а ширину и длину ее можно регулировать. Используя подобное устройство, можно растянуть туфли за пару дней.

Как видите, ответ на вопрос, как растянуть замшевую обувь, достаточно просто найти. И не стоит расстраиваться, если новые туфли приносят не радость, а сплошные неприятности в виде болевых ощущений.

А что делать, если свежеприобретенная обувь выполнена не из замши, а из более привычного для всех материала – кожи? В этом случае также не стоит впадать в уныние. Ниже вы можете прочитать, как растянуть туфли из кожи.
1. Самое простое решение – отнести их в мастерскую. Но за это придется заплатить, да еще и время потратить.
2. Народные методы предлагают набить туфли мокрой бумагой. Если они сделаны из искусственной кожи, то можно использовать касторовое или растительное масло. Это способ считается наиболее щадящим. Внутреннюю часть обуви необходимо смазать маслом, а потом ходить в ней по квартире. Используют и спиртовую настойку.
3. В магазинах можно приобрести специальную пену. Но вместе с ней вам потребует купить колодку по форме ноги. Сначала туфли смазываются пеной. После этого их следует насадить на колодку.

Вот вы и узнали, как растянуть кожаную обувь. Все вышеперечисленные способы довольно просты в применении.

А что делать, если необходимо растянуть зимнюю обувь, например, сапоги с высоким голенищем? Можно взять прочный полиэтиленовый пакет, надеть его на руку, а потом поместить в сапог до носка. Теперь налейте в него воду. Если тесноваты сапоги не только в районе стопы, но и в голенище, придется заливать их водой по всей длине. Потом их нужно поместить в морозильную камеру на ночь, вода превратится в лед и расширится. Утром сапоги следует вынести с теплое место и ждать, когда он растает.

Вам не нужно расстраиваться, если новые туфли немного жмут. А лучше всего, выбирать обувь по размеру, тщательно и взвешенно.

Корпоративная этика постоянно развиваются. Серьезные руководители прекрасно понимают, что их организация сможет добиться успеха только в том случае, если внутри нее все будет четко и слажено. Конечно же, речь идет об отношениях внутри коллектива.

В понимании большинства людей корпоративная этика – это следование этическим нормам, а также правилам поведения, установленным внутри какой-либо компании для того, чтобы не допустить ущемления чьих-либо интересов, правильно организовать коллективную деятельность, создать правильный микроклимат внутри коллектива и так далее.

Правила, которые входят в кодекс корпоративной этики, направлены также и на то, чтобы каждый член организации чувствовал себя не просто ее сотрудником, а ее частью. Современные подходы к управлению дают возможность сделать практически из любого коллектива подобие большой и дружной семьи.

Сплоченность сотрудников приводит к тому, что конкурентоспособность компании заметно повышается, увеличивается производительность труда, а качество работы становится лучше.

Не стоит забывать о том, что человек является существом социальным. Любые асоциальные тенденции в любом развитом обществе не являются нормой и, как правило, пресекаются. Социальность людей заставляет их становиться членами коллективов, вступать в разного рода отношения друг с другом, заводить новые знакомства и так далее.

Пожалуй, самой важной социальной группой является семья. В семьях тоже существуют всевозможные правила, нормы, табу и прочее. Именно те ограничения и дозволения, которые были установлены в семье, помогают человеку в дальнейшем влиться в общество и правильно принять все его правила.

Рано или поздно обязательной для изучения становится и корпоративная этика. Только изучив этические правила компании, в которой работает, человек может слиться с ней. В каждой ли компании есть кодекс корпоративной этики? Нет, не в каждой. Отсутствие этических норм приводит к тому, что сотрудники разобщены, не взаимодействуют друг с другом так, как должны бы взаимодействовать, между ними возможны конфликты, ссоры и многое прочее.

На предприятиях, где нет никаких норм и правил этического поведения, сотрудники могут безответственно относиться к тому, что делают. Суть в том, что им ничего не будет даже за то, что они начнут обсуждать внутренние дела и проблемы компании с конкурентами. Не исключено, что при этом они не встретят порицания со стороны других сотрудников.

Как уже говорилось выше, корпоративная этика позволяет сотрудникам почувствовать себя членами одной дружной семьи, члены которой трудятся на благо друг друга. Корпоративная этика оговаривает принципы поведения внутри коллектива. В кодексе обычно оговаривается то, что никто не должен производить действия, которые негативным образом скажутся на самой компании или на ком-то из ее сотрудников, то, что все должны придерживаться норм и правил делового общения, постоянно поддерживать имидж компании и так далее.

Проблема любого из сотрудников является проблемой всего коллектива. Все сотрудники должны уважать друг друга, не врать и всегда выполнять свои обещания. При общении недопустимо никакое проявление грубости, чужое мнение должно учитываться всегда, даже если оно необоснованно. Корпоративная этика запрещает вмешиваться в чужую жизнь без личной просьбы.

Все взаимоотношения с конкурентами и клиентами компании тоже должны основываться на этических принципах. Не допустим обман клиентов, а также негативные отзывы о конкурирующих фирмах. Все договорные обязательства должны выполняться, даже если после выполнения их у компании возникнут какие-либо трудности.

Воспаление небных миндалин в острой или хронической форме носит название — тонзиллит. Заболевание вызвано развитием микроорганизмов на поверхности миндалин. Процесс сопровождается изменением тканей. Проявление таких симптомов, как  повышение температуры тела, боль в горле при глотании, увеличение миндалин с нагноением, усталость, слабость, частые простуды, говорит о болезни хронический тонзилит. Недуг является последствием ослабленного иммунитета. Миндалины становятся источником инфекции, хотя их предназначение — поддержка иммунитета. Чем чаще возникает хронический тонзилит, тем организм все больше ослабевает. Поэтому очень важно вовремя обратиться к доктору, так как хронический тонзилит может дать серьезные осложнения: болезни сердца, суставов, легких, ухудшение слуха.

Хронический тонзилит. Лечение заболевания

Многие пациенты не считают миндалины чем-то важным для человека. Бытует мнение, если их удалить, то заболевание исчезнет. Это заблуждение. Ведь миндалины выполняют защитную роль для человека. При их удалении открывается доступ болезнетворным бактериям в организм человека. Кроме того, без миндалин простуды переносятся тяжелее. Поэтому, если возникло заболевание — хронический тонзилит, то это не значит, что его лечение только хирургическое. Операция показана в исключительно редких случаях.

Лечение хронического тонзилита эффективно при использовании лазера и ультразвука. Ультразвук способствует очищению лакун (углублений, в которых находятся миндалины) от гнойных накоплений. Кроме того, ультразвук оказывает бактерицидное действие, ускоряет процесс заживления ран. Они образуются момент обострения на поверхности миндалин. При этом больной испытывает боль, дискомфорт. Лазерная терапия — безболезненная процедура, не причиняет неудобства пациенту. Количество сеансов зависит от тяжести заболевания. Сроки лечения определяет врач. Обследовав больного, в случае необходимости, специалист назначит медикаментозное лечение.

Если неоперабельное лечение не приносит нужного результата, может быть показано частичное удаление миндалин (абляция). Процедура заключается в преобразовании энергии радиоволн в энергию тепловую. Для этого используется специальный аппарат «Сургитрон». Операция проводится под местным обезболиванием в амбулаторных условиях. Для анестезии вводят эффективный препарат «Ультрокаин». Технология лечения заключается в воздействии на миндалины ультразвукового зонда. Такой способ имеет ряд преимуществ:

• исключение воздействия на здоровые ткани органа;
• легкость течения послеоперационного периода;
• отсутствие осложнений;
• быстрое восстановление жизненных сил.

 

В связи со снижением иммунитета в процессе заболевания, полезна комплексная терапия. Она направлена на поддержание всего организма в целом, включает в себя следующие этапы:

• применение средств, способствующих повышению собственной реактивности организма;
• использование гипосенсибилизирующей терапии;
• назначение общеукрепляющих препаратов;
• санирование небных миндалин;
• применение средств рефлекторного действия на лимфатические узлы и небные миндалины.

 

Следует помнить, что острый тонзиллит (ангина) — заболевание заразное, поэтому важно оградить себя от близкого общения с окружающими, особенно с детьми. Заражение происходит воздушно-капельным путем, но может передаваться и через продукты питания.

В целях профилактики заболевания необходимо избегать переохлаждения организма, не пить слишком холодную жидкость, полноценно питаться. Укрепить иммунитет помогут витаминные комплексы с микроэлементами. Какие препараты лучше принимать — посоветует врач. Следует внимательно относиться к своему здоровью.

Болезнь Лайма (боррелиоз) – заболевание, отличающееся особенным разнообразием проявлений. Клинические картины двух пациентов могут иметь минимум общего, несмотря на одинаковый диагноз. И по сей день специалисты в области медицины не выработали единого подхода к тому, как нужно диагностировать боррелиоз, как его правильно лечить. Что уж говорить о простых людях? Уровень информированности крайне низкий.

Общая информация

Болезнь Лайма (боррелиоз) представляет собой очаговую природную патологию из группы трансмиссивных. У больного человека страдают суставы, кожные покровы, нервная система. Патологическое состояние может негативно сказаться на работе сердца. Зачастую болезнь переходит в хроническую форму, склонную к частым рецидивам.

Клещи могут передавать довольно большое разнообразие инфекционных патологий, и самая часто встречающаяся из них – это именно болезнь Лайма (боррелиоз). Свое имя заболевание получило по названию небольшого американского города, расположенного в штате Коннектикут – Старый Лайм. В 70-х именно здесь были зафиксированы и описаны случаи такой болезни, спровоцированной клещевыми укусами.

Болезнь Лайма (боррелиоз) в европейских державах к этому моменту была известна уже давно, хотя единого наименования патологии не было. В некоторых случаях у больных диагностировали эритему, склонную менять очаги проявления, иногда говорили о синдроме Баннварта, иногда использовали другие названия. В 1982 ученые впервые выявили, что именно провоцирует заболевание, какой возбудитель является его источником.

Технические моменты

Инициаторы болезни Лайма (клещевого боррелиоза) – боррелии. Известен ряд разновидностей, опасных для человека. Эти формы жизни принадлежат к классу микроскопических аэрофилов, относятся к группе грамотрицательных спирохет. Равно как иные представители этой группы, возбудители боррелиоза довольно чувствительны к окружающему пространству.

Некоторые возбудители болезни Лайма (клещевого боррелиоза) провоцируют артрит. В Северной Америке практически не встречаются иные формы возбудителей, только эта. Есть и такие, под влияние которых страдает нервная система. Определенные возбудители заболевания становятся причиной хронических кожных поражений. Объединяет все три вида провокаторов болезни тот факт, что заражение ими приводит к меняющей области локализации эритеме.

Особенности передачи болезни

Болезнь Лайма (боррелиоз) провоцируется боррелиями, которые в норме обитают в организме самых разных диких животных. Нередко переносчиками выступают птицы или представители отряда грызунов. Боррелии обнаружены в организме оленей и иных представителей дикой природы. Объединяет все эти формы жизни тот факт, что на них питаются клещи Ixodes. Именно они – переносчики возбудителя заболевания. В момент, когда клещ получает кровь у животного, микроскопическая форма жизни проникает в кишечную систему паразита. Здесь условия достаточно комфортны, чтобы началось активное размножение. Выделение происходит при дефекации.

Как выявили ученые, хотя болезнь Лайма (боррелиоз) провоцируется зараженными клещами, это происходит не при каждом укусе. Уровень заражения среди клещей крайне высокий, но в слюнных железах боррелии содержатся в относительно малой концентрации, а у некоторых больных особей отсутствуют вовсе.

Циркуляция боррелий следующая: от клещей они передаются диким животным, от них снова возвращаются к клещам. Кроме диких, пострадать могут и домашние животные. В настоящее время есть теория, что боррелии могут переноситься некоторыми другими формами жизни. В частности, предположительно, такими объектами могут быть слепни.

Человек и боррелии

Заражение клещевым боррелиозом (болезнью Лайма) чаще всего происходит в природном очаге распространения. Обычно это лес в умеренном климате. Как удалось установить специалистам, клещевой боррелиоз и клещевой энцефалит распространены приблизительно в одинаковой зоне. На территории нашей страны известны случаи заражения в самых разных регионах. Болезнь Лайма встречается вдвое чаще, нежели энцефалит, а иногда и в четыре раза чаще.

Клещевой боррелиоз встречается на азиатских, европейских территориях, в Америке. В нашей стране распространенность – все зоны лесостепи, от самых западных регионов до дальневосточных областей. Как показали исследования, боррелиоз на территории России – наиболее часто встречающаяся инфекция, переносимая клещами. Вероятность заражения после клещевого укуса в несколько раз больше, нежели шанс заболеть энцефалитом.

Природные очаги болезни – области, где распространен упомянутый выше род клещей. Заболеваемость строго сезонная, свойственна периоду, когда клещи активны. Обычно первые случаи приходятся на март-апрель, последние – на октябрь, если погода теплая. Максимум – май, июнь. В разных областях процент больных клещей довольно сильно отличается. Установлено, что одновременно паразит может переносить сразу несколько возбудителей, а значит, высока вероятность микст-инфекции.

Как все происходит?

Как человек может заболеть болезнью Лайма (боррелиозом)? Фото в статье демонстрируют клеща – именно при укусе подобного паразита есть риск заражения. Путь передачи – трансмиссивный, возбудитель переходит в человеческий организм в момент укуса. Ученые считают, что, вероятно, заражение возможно и через клещевые фекалии, если таковые сперва попадают на кожу, а затем эту область расчесывают или втирают выделения в покровы.

Если разорвать клеща, неправильно его удалить, боррелии могут проникнуть в организм через ранку. Известен алиментарный путь – заболеть можно, выпив сырое молоко больной коровы, козы.

Выше всего риск заболеть болезнью Лайма у лиц, работающих в области лесоводства, лесного хозяйства, охоты. Высока опасность для тех, кто проживает в лесистых регионах.

Заметить болезнь Лайма

Симптомы боррелиоза объясняются иммунопатологическим ответом организма. Проявления связаны с наличием самого возбудителя, антигенов. В момент проникновения боррелии провоцируют появление папулы, эритемы. Внедряясь в кровоток, возбудитель заболевания распространяется по телу, далее происходит локализация в тканях, органах. Адсорбция происходит на клетках. Наиболее активное взаимодействие – с мембранными элементами нейроглии. Наблюдается инфильтрация поврежденных тканей инфильтратами, состоящими из различных элементов (плазмоциты, макрофаги, лимфоциты).

Боррелии провоцируют васкулит, сосудистую окклюзию. Известно, что зачастую у человека развивается хроническая болезнь Лайма. Симптомы боррелиоза объясняются тем, что возбудитель долгие годы может обитать в органических тканях, время от времени провоцируя рецидивы. В большей степени это характерно для случаев, когда человек не получает адекватного лечения.

Если болезнь прогрессирует, возбудитель становится пусковым фактором, стимулирующим иммунопатологические процессы. Симптомом болезни Лайма (клещевого боррелиоза) становится артрит в хронической форме. Есть вероятность нейроборрелиоза. Ответ иммунной системы более яркий, когда болезнь уже прогрессировала. В большей степени это свойственно периоду, когда пострадали суставы.

При правильно выбранном лечении возможно нормализовать содержание антител, больной выздоравливает. Известны случаи, когда персистенция возбудителя на поздних сроках боррелиоза не приводила к клинической симптоматике.

Инфицирование

В первые дни заметить симптомы болезни Лайма (боррелиоза) практически невозможно – сперва длится инкубационный период. Его продолжительность в редких случаях – всего лишь двое суток, у некоторых – до месяца. В среднем возбудителю требуется две недели. Клиническая картина от случая к случаю варьируется, у некоторых больных симптоматика отсутствует в принципе.

Принято выделять три основные стадии. Деление довольно условное, далеко не все специалисты в области медицины согласны с ним. Совсем не обязательно, что у каждого больного будут наблюдаться все три стадии в разные периоды болезни. Известны случаи манифестации строго в форме хроники. Это вынуждает быть особенно внимательными к больным, обратившимся с артритом, полиневропатией и рядом других состояний, потенциально связанных с боррелиозом. Для уточнения диагноза сначала придется назначить анализы, чтобы исключить болезнь Лайма. Симптомы, последствия клещевого боррелиоза должны знать в первую очередь врачи, чтобы поставить больному правильный диагноз.

О стадиях и формах

На раннем этапе боррелиоза появляется мигрирующая эритема. Это одно красноватое пятно, локализованное в месте, где укусил клещ. У некоторых пациентов возникает сразу несколько пятен. Постепенно происходит центробежное разрастание. Диаметр по истечении нескольких недель может достигнуть 20 см, а у некоторых больных размеры образования даже больше. Чем больше эритема, тем выраженное регресс в центре. Возможен четкий след по центру очага.

Область чаще локализована на туловище, ногах, руках, реже – на лице. По краям возможен разрыв окаймления эритемы, полоса становится похожей на гирлянду. Возможно пересечение груди, шеи. Именно эритема – ключевой признак боррелиоза, позволяющий заподозрить, какой диагноз необходимо ставить. На ощупь область горячая, отзывается болью, чешется и жжется. Эритема чаще по форме – овал или круг, но возможно неправильное формирование.

У некоторых больных эритема сохраняется месяцами, у других пропадает через пару дней. При этиотропном лечении регресс наблюдается через неделю терапевтического курса. Возможно полное исчезновение повреждения, есть вероятность кожного шелушения, пигментации очага. Точка укуса отмечена корочкой.

Возможно появление дочерних очагов. Зачастую боррелиоз сопровождается общим отравлением, повышается температура. Болит голова, знобит, лихорадит, тянет в сон.

Вторая стадия

Обычно этот период приходится на 4-5 неделю после заражения. В некоторых случаях наблюдается на второй неделе, иногда – только на 21-ой. Боррелиоз проявляется себя менингитом, невритом, нарушением функциональности сердца и сосудов. Возможен синдром, сходный по проявлениям с гриппом – болит голова, лихорадит, пациент слаб. На коже очаги поражения чаще – вторичные кольцевые, их размер – до 5 см. На ладонях возможна сыпь, есть вероятность кожной лимфоцитомы.

До половины пациентов страдают лицевыми невритами. У каждого третьего наблюдается умеренная симптоматика энцефалита. Возможно поражение нервной системы, ответственной за движение глаз, слух. При боррелиозе страдает периферическая НС. Довольно типичное проявление – синдром Баннварта, при котором повреждаются нервные корешки, развивается менингит.

Неврологические нарушения чаще исчерпывают себя через месяц, но высок риск рецидива. Известны случаи, когда при болезни Лайма именно такие поражения были единственными признаками, а эритема не появлялась, как и признаки инфекционных процессов в организме.

Порядка 8% больных на 5-й неделе сталкиваются с нарушениями сердечной функции. Сердце болит, сокращается с перебоями. Возможны воспалительные процессы в сердечных тканях. Такая симптоматика может беспокоить полтора месяца. Весь второй этап боррелиоза сопровождается слабостью и болезненными ощущениями, локализованными в мышечных, суставных, костных тканях.

Поздняя хроническая форма

На третьей стадии страдают суставы. Обычно этап начинается через два месяца после заражения, иногда позже – через год или два. Чаще страдают крупные суставы, возможно, только с одной стороны, хотя есть вероятность симметричного полиартрита. Артрит протекает с рецидивами, деструктивные процессы поражают хрящи, кости, болезнь хроническая.

Боррелиоз в форме хроники – это ремиссии, сменяющиеся рецидивами. Возможны постоянные рецидивы. Из проявлений наиболее выраженный – артрит. Нередки изменения, свойственные хроническим воспалительным процессам: хрящи истончаются и пропадают, дегенерируют. Возможны кожные поражения, лимфоцитомы доброкачественного характера, при прикосновении отзывающиеся болью.

На поздней стадии болезнь Лайма может сопровождаться акродерматитом в хронической форме. В области больных участков кожные покровы атрофируются, по виду становятся сходными с папиросной бумагой. Длительность прогресса – месяцы и годы. Наблюдается нейроборрелиоз. Энцефаломиелит, свойственный болезни, по проявлениям подобен рассеянному склерозу. Возможно нарушение памяти, ухудшение сна, расстройство речи.

Что делать?

Если недуг протекает в среднем по тяжести уровне, необходима госпитализация с последующим выбором стратегии борьбы с болезнью Лайма. Лечение боррелиоза возможно в условиях инфекционного стационара. При легкой форме болезни допускается лечение в домашних условиях. Назначают комплексную антимикробную терапию. Выбор конкретных препаратов, режима приема, дозировка – на усмотрение врача. Доктор анализирует тяжесть протекания болезни, особенности конкретного случая.

Лица, перенесшие укус и переболевшие болезнью, ставятся на диспансерный учет как минимум на два года с целью контроля последствий клещевого боррелиоза (болезни Лайма). Диспансеризация предполагает посещение терапевта, инфекциониста. Через 3, 6, 12, 24 месяца необходимы полноценные клинические исследования, по результатам которых возможно направление к кардиологу, невропатологу или другим узкоспециализированным докторам.

Особенно внимательным отношение должно быть к беременным женщинам, заболевшим болезнью Лайма. Профилактика боррелиоза в настоящее время не предполагает применения специфических средств в силу отсутствия таковых. Доказано отрицательное влияние возбудителя болезни на эмбрион, особенно сильное в начале вынашивания. В каждом отдельном случае в индивидуальном порядке решают, насколько возможно и разумно сохранять беременность.

Как предупредить?

Пока не удалось разработать такой вакцины, которая бы позволила исключить заражение боррелиозом. Наилучший метод обеспечения здоровья – минимизировать риск клещевого укуса. Следует соблюдать индивидуальные меры защиты. Медиками, ответственными лицами с населением проводится разъяснительная работа, призванная донести всю опасность клещевых укусов и способы их предупреждения. Едва на теле замечен клещ, необходимо сразу удалить паразита. Возбудители боррелиоза обитают в кишечном тракте, поэтому для проникновения в человеческую кровь необходимо некоторое время. Вероятность заражения тем больше, чем дольше паразит находится на человеческом теле.

Применение антибиотиков после клещевого укуса с целью предупреждения болезни Лайма в настоящее время остается открытым. Считается, что курс антимикробных препаратов в первые дни после клещевого укуса может несколько уменьшить риск болезни, но выбор препаратов остается на усмотрение доктора. Чтобы минимизировать негативные последствия, следует сразу после выявления клещевого укуса обратиться в клинику за профессиональной помощью.

Знание ранних признаков особенно важно на фоне отсутствия специфической профилактики болезни Лайма. Последствия боррелиоза, обнаруженного вовремя, минимальны, если пациенту назначено корректное лечение антибактериальными препаратами.

К чему приводит?

Последствий болезни Лайма (боррелиоза) в большей степени следует опасаться, если пациент не получил адекватного лечения. В преимущественном проценте прогнозы при заражении положительны. Если болезнь прогрессировала до третьего, самого тяжелого этапа, перешла в хроническую форму, со временем состояние ухудшается. Возможны кожные дегенеративные процессы, деформации в областях локализации инфекционных очагов. При отсутствии лечения есть риск инвалидности или летального исхода.

Без адекватной помощи есть вероятность нарушения функциональности системы слуха и зрения, возможна утеря памяти и слабоумие, тяжелые сердечные нарушения, мышечные параличи. Известны случаи, когда боррелиоз без лечения приводил к множественным артритам и был причиной появления доброкачественных новообразований. Таковые чаще локализованы поблизости от точки клещевого укуса.

Болезнь принадлежит к классу инфекционных, на первичной стадии вылечивается достаточно легко. Гораздо сложнее добиться излечения на поздней стадии – именно в этом случае шанс отрицательных последствий особенно высок. Чтобы минимизировать риски, после выезда на природу необходимо тщательно осматривать все тело на предмет укусов.

Важные нюансы

После госпитализации больного и подтверждения диагноза при боррелиозе врач назначает комплексную терапию. Необходимо одновременно уничтожить возбудителя болезни и восстановить функциональность тканей и органов, поврежденных им. Для выбора антибактериальной терапии необходимо сперва провести тесты с целью выявления чувствительности к разным веществам. Требуется патогенетическое лечение. Курс назначают, учитывая основную симптоматику, осложнения, присущие пациенту.

На первой стадии вылечить боррелиоз легко, а риск последствий для нервной системы, суставов, сердца минимален. Чаще всего используют тетрациклин, амоксициллин. Длительность курса варьируется от 20 до 30 суток. Если болезнь протекает тяжело, антибиотики вводят инъекционно.

Возможно использование цефалоспоринов или медикаментов, содержащих эритромицин. Хорошо зарекомендовал себя препарат «Сумамед».

Если боррелиоз сопровождается артритом, назначают негормональные противовоспалительные, анальгетики и физиотерапию. Для понижения шанса аллергической реакции показаны антигистаминные. Для восстановления сил организма на этапе выздоровления больному выписывают витаминные комплексы, иммунотерапию.

Октябрьская революция – сложное, неоднозначное явление в жизни Российского государства, которое до сих пор вызывает много споров. Она была вызвана множеством причин и предпосылок, которые неизбежно должны были привести к столь грандиозному разрешению назревших в стране проблем.

С 1914 по 1918 Россия переживала Первую мировую войну, причиной которой была борьба за влияние из-за отсутствия единого правового и рыночного механизмов в Европе. Россия в ней была вынуждена занять оборонительную позицию, армия теряла много солдат и терпела постоянные поражения. На этом фоне ситуация сложилась так, что страна осталась без авторитетного правительства. Одновременно нарастали негативные факторы в экономике (дефицит сырья, транспорта, рабочей силы, рост цен и т.д.). Среди политиков, в организациях и кружках начали зреть заговоры против царя Николая II.

Имела Октябрьская революция причины и субъективного, и объективного характера. К объективным можно отнести классовые противоречия, достигшие апогея к 1917 году. Буржуазия не успела вовремя принять меры по снижению накала классовой борьбы. Еще острее была ситуация в деревне. Ни реформа 1861, ни Столыпинские преобразования не решили проблем крестьян, которые хотели получить землю в собственность и право распоряжаться ей. Кроме этого, в деревне обозначилась явственная дифференциация самого крестьянства. Начало революции ускорило и национальное движение, усилившееся после Февральской революции. Подавляющая масса населения очень тяжело переживала тяготы войны и жаждала заключения мира. Особенно это касалось солдат.

Октябрьская революция 1917 года стала событием, которое привело к превращению феодальной страны в буржуазное государство.

Временное правительство не могло решить накопившиеся проблемы общества (вопросы мира, земли и хлеба). На фоне этого отчетливо было заметно усиление значения Советов, которые обещали дать народу то, что он ждал.

Октябрьская революция имела и субъективные причины. В народе были весьма популярны социалистические идеи. Помимо этого в России уже существовала партия, выступавшая за радикальные преобразования и готовая поднять массы на революцию. Это была партия большевиков с сильным вождем – В.И.Лениным.

В таких условиях оппозиция режима в лице большевиков, которые проводили активную антивоенную и антиправительственную агитацию и выступали за передачу власти Советам, была поддержана народом. Ленин требовал немедленно начать вооруженное восстание. Керенский и временное правительство начало стягивать войска к Петрограду. А Президиум Петросовета и Исполком (Л. Троцкий) поддержали курс Ленина.

Для координации действий повстанцев было создано Политбюро (вошли В. Ленин, Л. И. Сталин, Троцкий, А. Бубнов, Г. Зиновьев, Л. Каменев) и Петроградский Военно-революционный комитет (Я. Свердлов, Ф. Дзержинский, И. Сталин, др.). На командующие должности в воинских частях были назначены большевистские комиссары. Временное правительство перешло к разгрому большевистских типографий, чтобы помешать советской агитации.

Октябрьская революция началась вооруженным восстанием 24 октября. Сразу же были захвачены мосты на Неве, Центральный телеграф, Николаевский вокзал, Госбанк, блокированы военные училища и т.д.

В ночь с 25 на 26 октября с залпом «Авроры» был начал штурм Зимнего. Временное правительство утратило власть. Во главе государства оказались большевики. На II Всероссийском съезде Советов были приняты Декреты о власти (ее переходе к Советам), мире (без контрибуций и аннексий) и земле (отмена частной собственности на землю, ее перераспределение между крестьянами). На Съезде был создан Совет Народных Комиссаров – правительственный орган, который должен был работать до созыва Учредительного собрания. В него вошли В. Ленин (председатель); И. Теодорович, А. Луначарский, Н. Авилов, И. Сталин, В. Антонов и др. Был избран новый состав ВЦИК.

Октябрьская революция была закономерна в российской истории и имела множество очевидных предпосылок.

Лекарство «Диклофенак» сегодня является общепризнанным препаратом выбора для лечения широкого спектра заболеваний, сопровождающихся выраженным болевым синдромом, Во-первых, потому, что оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффекты, во-вторых, – медикамент показал себя как относительно безопасное средство в ряду нестероидных препаратов.

Анализ данных об использовании диклофенака на протяжении ряда лет в различных странах позволяет сделать вывод о том, что данное средство значительно превосходит по эффективности большинство других НПВП. К тому же, по безопасности ему просто нет аналогов. Вот почему диклофенак незаменим для лечениия невралгий, невритов и других заболеваний, при которых продолжительный прием обезболивающих препаратов просто необходим.

Механизм действия диклофенака основывается на угнетении синтеза простагландинов – основных инициаторов воспалительного процесса, как в ЦНС, так и в периферических тканях. Основные формы выпуска: раствор «Диклофенака натрия» в ампулах, препарат «Диклофенак-гель» («Диклофенак-Акри»), ректальные суппозитории «Диклофенак» («Диклак»; «Дикло-Ф»), а также лекарство «Диклофенак-мазь» .

Данная форма выпуска (препарат «Диклофенак-мазь») применяется при:

• заболеваниях суставов (ревматоидном артрите, ревматизме, артрозах, бурсите, болезни Бехтерева, тендовагините);
• болевых синдромах различной этиологии (колики, артралгия, аднексит, дисменорея, невралгия, мигрень, ушибы, вывихи и , растяжения);
• в офтальмологии (ранения глазного яблока, посттравматическое воспаление, операции).

Механизм действия препарата позволяет применять его в самых различных областях медицины. В частности, используется диклофенак в гинекологии. Препаратом выбора из группы НПВП, применяемых при боли области таза в гинекологии, является лекарство «Диклофенак натрия» для купирования болей при первичной и вторичной дисменорее, а также для лечения хронических воспалений в придатках и в матке.

Применение диклофенака в гинекологии

Курс лечения диклофенаком для ряда гинекологических заболеваний подразумевает применение, наряду с мазью, и такие формы выпуска, как ректальные суппозитории «Диклофенак». При этом может быть назначена противовоспалительная, рассасывающая терапия, включающая следующий ряд мероприятий:

• применение НПВП (например, ибупрофен, индометацин, одной четверти грамма два-три раза в день, 1 неделю);
• ректальные суппозитории с диклофенаком натрия (по 1 свечке на ночь, 10 дней);
• ректальные микроклизмы, содержащие сернокислую магнезию или тиосульфат натрия;
• биостимуляторы;
• витамины С, Е, и витаминные препараты группы В;
• а также ряд других мероприятий.

При этом, снятие воспалительного процесса должно сопровождаться такими физиотерапевтическими процедурами, как:

• электрофорез с использованием растворов цинка, йода, меди;
• эндоназальный электрофорез с витамином В1 (кальция хлорида);
• фонофорез растворов димексида, пеллоидодистиллята, салицилатов, биокортана;
• индуктотерапия;
• ультразвук с лидазой.

Хороший эффект при лечении гинекологических хронических заболеваний оказывают также лечение специальными грязями, бальнеотерапия и иглорефлексотерапия.

При различных нарушениях менструального цикла к данному комплексу лечебных процедур добавляют также ряд гормональных препаратов («Мерсилон», «Логест») в малой дозировке в режиме контрацепции в течение 3-6 месяцев.

Критериями излечения при этом являются не только отсутствие жалоб и признаков воспаления при внешнем гинекологическом обследовании, но также и отрицательные бактериологические и бактериоскопические анализы.

Противопоказания

Несмотря на все положительные аспекты применения диклофенака, стоит помнить, что это действующее вещество может оказывать ряд побочных эффектов. В частности, препарат «Диклофенак» (мазь в том числе) содержит ингредиенты, разрушающе действующие на печень. Поэтому при показаниях к применению этого препарата нужно учитывать ряд противопоказаний, таких как:

• острое воспаление кишечника;
• язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, при обострении запрещены не только инъекции, но и наружное применение препарата «Диклофенак» (мазь);
• патологии состава крови неясной этиологии;
• беременность и кормление грудью;
• внутримышечное введение маленьким детям в возрасте до 18 лет;
• наружное использование новорожденным детям до 1 года;
• чрезмерная чувствительность к ингридиентам, входящим в состав препарата «Диклофенак», а также к ацетилсалициловой кислоте.

При волчанке, болезни почек или печени, при бронхиальной астме и других заболеваниях дыхательных органов препарат «Диклофенак» (мазь) также может стать причиной ряда серьезных расстройств. Поэтому назначения данного средства должен делать врач, тщательно учитывая и взвешивая все риски подобной терапии.

В инструкции к препарату особо указывается о противопоказании использования его у пациентов, которые водят автотранспортные средства, поскольку при лечении диклофенаком возможны потеря координации и головокружения. По той же причине запрещено принимать диклофенак в сочетании с употреблением алкоголя.