Синдром Лайелла — это тяжелое заболевание токсико-аллергической природы, влекущее за собой острое нарушение общего состояния больного, а также характеризующееся буллезными образованиями на всем кожном покрове и слизистых оболочках. Синонимичные названия данной патологии: острый либо токсический эпидермальный некролиз.

Этиология

Определение заболевания указывает на его токсико-аллергическую этиологию. Что все это означает? Воспалительные процессы на фоне проявления аллергии вызывают поражение организма токсинами. Происходит отслойка поверхностного слоя кожи с дельнейшей некротизацией.

Синдром считается разновидностью буллезного дерматита. Назван в честь врача Лайелла, который в 1956 году впервые описал его как тяжелую форму токсикодермии. Клиническую картину можно сравнить с ожогом кожи 2 степени. Еще одним распространенным названием синдрома является «злокачественная пузырчатка».

Наряду с анафилактическим шоком данный недуг считается самой тяжелой аллергической реакцией. И следует отметить, что кроме этой смертельно опасной патологии, существует иная, несколько схожая с ней болезнь, которая получила название синдрома Стивенса-Джонсона (сокращенно, ССД). Их часто путают, но в компетенции опытных специалистов распознание этих недугов.

Причины синдрома Лайелла

Часть известных патологических случаев вызвана острыми аллергическими реакциями на лекарственные препараты. Чаще всего причиной становятся сульфаниламиды. Реже – антибиотики тетрациклинового ряда, эритромицины, противосудорожные средства, некоторые обезболивающие, противотуберкулезные и противовоспалительные препараты. Есть также единичные случаи индивидуальных аллергических реакций на БАДы, витаминные препараты, а также противостолбнячную сыворотку и рентгеноконтрастирующие средства.

В качестве другой группы случаев можно выделить реакции на инфекционные процессы, чаще всего обусловленные золотистым стафилококком II группы. Такая сильнейшая аллергия (синдром Лайелла, а не Джонсона) обычно наблюдается в детском возрасте и имеет крайне тяжелое течение.

Есть еще ряд идиопатических случаев, причины которых так и остаются неустановленными.

Также наблюдалось развитие синдрома на фоне терапии тяжелых форм различных патологий. Имеется предположение, что именно совокупность факторов, инфекционных и лекарственных, является причиной развития данного заболевания.

Патогенез

Описываемая патология проявляет себя довольно быстро: от нескольких часов до 1 недели. Есть случаи ее развития и в более поздние сроки.

Принято считать, что возникновение синдрома Лайелла провоцируется индивидуальной повышенной аллергической чувствительностью организма, что является генетически обусловленным признаком. Это своего рода тяжелая лекарственная непереносимость.

Анамнез многих пациентов содержит аллергические проявления типа ринита, поллиноза, контактного дерматита, экземы, бронхиальной астмы и др.

Механизм развития экзотической реакции

Как проявляет себя синдром Лайелла у детей? В организме нарушается процесс обезвреживания продуктов обмена веществ. Таким образом, лекарство соединяется с белком, входящим в состав поверхностных слоев кожи. В итоге в структуре последней образуется чужеродное вещество, на которое и следует острая иммунная реакция. Получается, что сама кожа становится сильнейшим аллергеном. Это может быть приравнено к реакциям организма на инородный трансплантат. Только в данном случае ничего чужого нет.

Интересно, что для всех пациентов с синдромами и Лайелла, и Джонсона характерно присутствие в организме иммунологических реакций, известных как феномен Шварцмана-Санарелли.

Нарушения в организме

В организме при этом нарушен процесс цепочек белковых веществ и регуляция их распада. Это проявляется в бесконтрольном и очень быстром их расщеплении, в результате чего в организме (в его жидкостях) происходит их накопление, в свою очередь токсично воздействующее на внутренние органы.

Все это ведет к тому, что и функции самих органов, которые отвечают за обезвреживание продуктов распада и их вывод, также сильно страдают. В результате нарушается водно-солевой баланс в организме, а также баланс минеральных веществ. Состояние больного резко и быстро ухудшается, и если вовремя не оказать ему экстренную медицинскую помощь, то высока вероятность фатального исхода. Смертность при синдроме Лайелла очень высока.

Симптомы и диагностические особенности

Заболеванию подвержены, в основном, люди молодого возраста и дети. Обычно диагностика не составляет труда, поскольку симптомы и простые лабораторные показатели в этом случае явно выражены.

Выше мы отметили, что для недуга характерно развитие в течение короткого времени. Состояние резко ухудшается, больной может даже погибнуть до начала лечения. Все начинается с резкого подъема температуры, иногда до критических значений, тело покрывается обильными высыпаниями в виде красных пятен с отеками небольшого размера. Диагностика синдрома Лайелла должна проводиться очень быстро.

Увеличение пятен в размере

Постепенно происходит увеличение пятен в размерах, они сливаются между собой, образуя крупные очаги поражений. Затем процесс становится похожим на картину развития ожогов II степени:

• Примерно через 2 суток пораженные области покрываются пузырями различных размеров. Кожа на них очень тонкая и подвержена механическим травмам, она очень легко рвется.
• Через некоторое время вид больного становится таким, как будто его ошпарили кипятком.
• Кожа крайне болезненная, наблюдается симптом «мокрого белья»: при касании ее легко сдвинуть в складку. Возможно также появление обилия незначительных кровоизлияний по всему телу.

Слизистые страдают

В процессе и синдрома Стивенса-Джонсона, и синдрома Лайелла страдают слизистые. Во рту наблюдается наличие дефектов, крайне болезненных даже при легком прикосновении. Присутствует высокая кровоточивость.

На губах — та же картина. Позже пораженные очаги покрываются корочками. Толщина и расположение их таковы, что больной не может принимать пищу.

Может наблюдаться поражение слизистых верхних дыхательных путей, ЖКТ и даже мочевого пузыря.

Гибель поверхностного слоя кожи

Микроскопическое исследование материала выявляет факт гибели всего поверхностного слоя кожи, под которым обнаруживается значительное число пузырей. Содержимое их стерильно, в нем нет никаких болезнетворных бактерий.

Более глубокие слои при синдроме Лайелла отличаются отечностью, в них выявляется огромное количество иммунных клеток, внедрившихся из кровотока. Они находятся около сосудов, при этом стенки последних тоже набухают.

Общесистемные признаки поражения

Как мы уже отметили, общее состояние больного интенсивно ухудшается:

• Наблюдается высокая температура, сильная головная боль, может нарушаться ориентации в пространстве, возникает помутнение сознания, сонливость.
• Присутствуют признаки обезвоживания в виде сильной жажды, сухости во рту, уменьшения количества слюноотделения.
• Нарушается работа сердечно-сосудистой системы, кровь сгущается, что соответственно влечет за собой сбои в работе всех органов и организма в целом.
• Поскольку ключевым моментом данного заболевания является сильное нарушение водно-солевого баланса, это является источником значительного обезвоживания, происходит интоксикация продуктами распада органов и их тканей.
• Нарушение синтеза белков и механизмов их расщепления приводит к накоплению в тканях огромного числа белков меньшего размера.

Лабораторные показатели

При синдроме Лайелла (на фото вы можете видеть начальную стадию заболевания) анализ крови показывает высокий лейкоцитоз, что говорит об интенсивном воспалительном процессе в организме. Лейкоцитарная формула демонстрирует появление незрелых форм лейкоцитов, СОЭ повышена, свертываемость крови также выше нормы.

Биохимический анализ крови выявляет значительное снижение в ней белка, а вот содержание белковых тел высокое. Также увеличен билирубин, что является показателем нарушения функции печени. Отмечается и высокое содержание мочевины, что говорит о нарушении функции почек. Имеется большое содержание азота и активности некоторых ферментов.

Анализ мочи выявляет в ней белок.

Каковы рекомендации при синдроме Лайелла?

Лечение

Очень важным является своевременное выявление признаков описываемого недуга, оказание экстренной медицинской помощи больному и помещение его в стационар, желательно сразу в отделение интенсивной терапии. Мы уже отметили, насколько сильно ухудшается состояние пациента, и к каким генерализованным последствиям и осложнениям приводит данный патологический процесс.

Как ни странно, но самым критическим периодом заболевания является 2-3 неделя, когда развиваются вышеуказанные осложнения. Именно в это время важно оказать максимальную помощь.

Высокая смертность

Несмотря на постоянное совершенствование терапевтических методик, при синдроме Лайелла смертность остается довольно высокой — погибает примерно 30 % всех заболевших. Чем позже поставлен диагноз и начато лечение, тем выше вероятность летального исхода. Подобная вероятность возрастает и при поражении более 50 % кожного покрова.

Терапевтические методы лечения синдрома Лайелла направлены на борьбу с патологическими изменениями в организме, в результате токсического действия продуктов распада белков и тканей органов. Также производится поддержка водно-солевого и минерального баланса в организме, проводятся меры по снижению свертываемости крови.

Методики интенсивной терапии

При симптомах синдрома Лайелла проводят интенсивную терапию. Она, как правило, выглядит так:

• Экстракорпоральная гемосорбция. Это метод №1 в лечении синдрома Лайелла. Желательно применять его в первые двое суток, так как дальнейшем эффективность терапии заметно снижается. При своевременно начатом лечении достаточно 2-3-х процедур для полного выздоровления пациента. Спустя же несколько дней состояние больного заметно ухудшается, и токсическое поражение организма набирает обороты. В этом случае может потребоваться больше процедур.
• Плазмаферез. Он имеет двунаправленное действие. Первое — он выводит из организма токсины, аллергены, иммунные комплексы, циркулирующие в крови, а также активные иммунные клетки. Второе — он нормализует защиту организма. На начальной стадии заболевания достаточно также 2-3-х процедур для восстановления нормального состояния пациента.
• Терапевтические методы, направленные на стабилизацию водно-солевого и белкового баланса в организме. Это очень важная веха в лечении, так как именно упомянутое нарушение запускает генерализованные патологические процессы внутренних органов. В организм постоянно вводится жидкость (примерно 2 литра в сутки) в виде специальных растворов для внутривенных инъекций.
• Поскольку в период описываемой болезни идет активный распад кожного покрова и собственных органов, пациенту вводят специальные препараты, которые подавляют выработку ферментов, направленных на разрушение.
• Кортикостероидные препараты. Они обладают ярко выраженной противовоспалительной и противоаллергической активностью. Их дозы в период интенсивной терапии повышены.
• Препараты для обеспечения нормализации и поддержания деятельности функций печени и почек.
• Антибиотики. Их цель скорее профилактическая. Поскольку в организме идут активные воспалительные и разрушительные процессы, велика вероятность присоединения инфекционных поражений. Но выбор антибиотиков очень строг, так как в этом случае имеют дело с пациентом с высокой степенью чувствительности к препаратам и ярко выраженной аллергической реакцией.
• Прием минеральных веществ одновременно с мочегонными средствами. Это препараты калия, кальция, магния.
• Медикаменты, способствующие снижению свертываемости крови.
• На области поражения кожи наносят ранозаживляющие мази, кортикостероидные аэрозоли, местные антибактериальные препараты, производится регулярная смена стерильных повязок. В качестве ранозаживляющих и противовоспалительных средств назначается полоскание ротовой полости отварами трав антибактериального значения.

Лечение, как уже упоминалось, производится в палатах интенсивной терапии, где проводят усиленное наблюдение и обеспечивают надлежащий уход за больным. Недопустим холод в палате. Обязательно оборудование помещений УФ-лампами бактерицидного спектра действия.

Многие родители озадачены вопросом о том, как защитить ребенка от простудных заболеваний. Дети, которые посещают детский сад и школу, подвержены болезням, особенно осенью и весной. В это время многие врачи рекомендуют пить для профилактики растительные или гомеопатические противовирусные средства. Сейчас таких препаратов много, но чаще всего дают детям «Афлубин». Инструкция описывает это средство как безопасный препарат на растительной основе, эффективно защищающий от гриппа и ОРВИ, а также снимающий симптомы простуды. Судя по отзывам родителей, он действительно улучшает состояние ребенка при вирусных заболеваниях и укрепляет иммунитет.

Общая характеристика препарата

Многие родители предпочитают лечить детей натуральными средствами. Тем более что сейчас в продаже есть много гомеопатических препаратов. В их составе содержатся экстракты трав, минералы, другие натуральные вещества, но в очень малых количествах. Поэтому они обычно разрешены для применения даже маленьким детям. «Афлубин» инструкция рекомендует использовать для лечения и профилактики простудных заболеваний. Этот препарат выпускается в каплях для применения внутрь и в таблетках. Кроме того, можно найти в продаже спрей в нос – «Афлубин Назе». Нет только сиропа «Афлубин». Детям инструкция рекомендует выбирать капли. Взрослым больше подойдут таблетки.

Капли «Афлубин» выпускаются во флаконах емкостью 20, 50 или 100 мл с удобным дозатором. Самый маленький флакончик стоит около 350 рублей, именно его чаще всего покупают для лечения детей. В этой форме препарата основой является спирт, но принимать его нужно по несколько капель, поэтому он не наносит ребенку вреда. Лекарство представляет собой прозрачную или слегка желтоватую жидкость. Она имеет характерный привкус растительных настоек, но при правильной дозировке он обычно не ощущается. Таблетки «Афлубин» белые, круглые, плоские, имеют риску для легкого разделения пополам. Они предназначены для рассасывания под языком.

Состав препарата

Чаще всего для лечения детей используют капли «Афлубин». Кроме спирта в концентрации 43%, который является их основой, в состав препарата входит молочная кислота и фосфат железа. Эти вещества помогают снять воспаление, выводят токсины из организма и лечат сухой кашель. А растительных экстрактов в препарате всего три:

• горечавка – убирает симптомы интоксикации, снижает температуру;
• аконит – это эффективное болеутоляющее средство;
• бриония – снимает боли в горле, в суставах, оказывает противокашлевое действие.

Состав таблеток не сильно отличается. Вместо спирта основой для действующих компонентов является картофельный крахмал, добавлены также лактоза и стеарат магния. Чтобы таблетки подействовали так же эффективно, как и капли, их нужно рассасывать во рту, где и начинается всасывание действующих веществ.

Какое действие оказывает

Этот препарат относится к гомеопатическим средствам, предназначенным для лечения гриппа и простуды. Он эффективен при профилактике вирусных инфекций. Довольно часто назначают в таких случаях детям «Афлубин». Инструкция объясняет высокую эффективность препарата его составом. Благодаря растительным компонентам капли и таблетки обладают таким действием:

• укрепляют защитные силы организма;
• улучшают местный иммунитет в дыхательных путях;
• стимулируют выработку интерферона;
• снимают заложенность носа;
• убирают головные боли;
• уменьшают воспаление и боль в горле;
• снижают температуру тела;
• устраняют слабость;
• выводят токсины из организма;
• предотвращают развитие осложнений.

При правильном приеме препарат эффективно защищает ребенка от вирусных и бактериальных инфекций верхних дыхательных путей. А при уже начавшемся заболевании он ускоряет выздоровление, облегчает состояние ребенка и предотвращает развитие осложнений.

Показания к применению

Некоторые родители узнают об этом препарате от врача, другие – от знакомых. Но в любом случае необходимо знать, когда можно давать «Афлубин» детям. Инструкция рекомендует начинать принимать препарат при появлении первых симптомов простуды: першении в горле, насморке, головной боли, заложенности носа, слабости, повышенной температуре. Эффективным он также будет для профилактики простудных заболеваний в период эпидемии ОРВИ. А врачи часто назначают капли в составе комплексного лечения таких патологий:

• грипп или парагрипп;
• ОРВИ;
• простуда;
• трахеит, синусит, гайморит, бронхит;
• ревматические болезни суставов.

Как применять препарат в каплях

Эта форма препарата предпочтительнее для детей. Ведь в каплях легче рассчитать правильную дозировку. Кроме того, они быстрее всасываются, еще во рту, и начинают действовать, не оказывая негативного влияния на желудочно-кишечный тракт. Как же правильно дозировать «Афлубин» для детей? Инструкция дает подробные указания, как рассчитать количество капель в зависимости от возраста ребенка:

• до года можно давать не более 1 капли за раз;
• с 1 до 5 лет – количество капель соответствует возрасту;
• до 12 лет можно давать от 5 до 9 капель в зависимости от возраста и тяжести состояния ребенка;
• детям старше 12 лет дают по 10 капель.

Как и все гомеопатические противовирусные препараты, «Афлубин» в первые два дня болезни принимают в повышенной дозировке. Но увеличивается не количество капель, а частота приема. Чтобы победить вирус и облегчить состояние ребенка, нужно давать ему «Афлубин» сначала каждый час, потом через 2-3 часа, но не чаще 8 раз в сутки. С третьего дня принимать препарат нужно в обычном режиме – три раза в день. Курс лечения обычно составляет 5-10 дней. А когда препарат используется для профилактики, его принимают дважды в день в течение 3-4 недель.

Таблетки «Афлубин»: инструкция по применению

Детям, как уже упоминалось, больше подойдут капли, так как препарат в такой форме удобнее применять, к тому же он быстрее всасывается. Но некоторые родители предпочитают не давать своим малышам средства на спирту. В этом случае можно использовать таблетки «Афлубин». Дозировка для детей этой формы препарата указана в инструкции. Обычно рекомендуется применять таблетки с трехлетнего возраста, когда ребенок может рассосать ее во рту. Но врачи назначают эту форму выпуска препарата и малышам с 1 года. Им препарат просто растворяют в воде. Детям до 12 лет дают по половине таблетки 3-5 раз в день, с профилактической целью – 2 раза. Для подростков старше 12 лет дозировка такая же, как у взрослых — по 1 таблетке 3 раза в день.

Можно ли применять детям до года

Так как гомеопатические препараты разрешено применять почти с рождения, некоторые родители интересуются, с какого возраста разрешено давать «Афлубин» в каплях детям. Аннотация к препарату рекомендует использовать его даже для лечения малышей с рождения. Младенцам дают по 1 капле, разведенной грудным молоком. Считается, что по сравнению с другими препаратами, «Афлубин» для детей до года более безопасен, не вызывает никаких побочных эффектов, но быстро снимает симптомы простуды. А для малыша это очень важно, так как заложенный носик мешает ему не только дышать, но и есть.

Но есть и другое мнение. Некоторые врачи не рекомендуют давать детям никаких препаратов до 6 месяцев без особой необходимости. А педиатры не всегда выбирают этот препарат, так как в состав капель входит спирт, хотя и в малой концентрации. Давать грудничку таблетки – тоже не выход, так как их нужно рассасывать. Кроме того, сложно определить нужную дозировку таблетки. Поэтому перед тем как применять для лечения младенца этот препарат, нужно проконсультироваться с врачом.

Возможные противопоказания

Хотя это и безопасный гомеопатический препарат, у него тоже есть ограничения в применении. Родителям обязательно нужно знать, когда нельзя давать «Афлубин» детям. Инструкция по применению к противопоказаниям относит индивидуальную непереносимость компонентов средства. Это определяется опытным путем. Если после приема препарата у ребенка появилась аллергическая реакция или наблюдаются другие побочные эффекты, лечение необходимо прекратить, так как препарат ему не подходит.

Побочные действия

«Афлубин» обычно переносится детьми хорошо. Некоторым не нравится вкус капель, но в этом случае нужно просто разбавлять их небольшим количеством сока или других напитков. Побочные действия препарат вызывает редко. У некоторых детей возможно появление аллергических реакций: кожный зуд, сыпь, боли в животе. Но чаще всего родители жалуются на усиление слюнотечения у малышей. Кроме того, в первые дни применения препарата возможно небольшое ухудшение состояния. Но это нормальный эффект всех гомеопатических препаратов, поэтому если не появляется никакой новой симптоматики или аллергических реакций, прием препарата не отменяют.

Особые указания по использованию

Препарат «Афлубин» можно принимать в каплях или в таблетках, а также брызгать в нос от насморка. Какую форму выбрать — порекомендует врач. Но родителям нужно знать, как правильно использовать его. Чтобы препарат лучше усвоился, его нельзя сочетать с пищей. Нужно принимать капли или за полчаса до еды, или же через час после нее. В первые дни, когда капли рекомендуется пить каждые пару часов, нужно стараться, чтобы между приемом лекарства и пищей был промежуток хотя бы 20 минут.

Таблетки рекомендуется рассасывать под языком или за щекой, но и капли тоже лучше подержать полминутки во рту. Маленьким деткам, которые не могут так сделать, лучше разводить препарат водой. А грудничкам можно добавлять капли в грудное молоко или смесь, но только в небольшое количество, чтобы малыш все это съел.

Часто рекомендуют принимать «Афлубин» для профилактики. В этом случае его нужно начинать пить за месяц до предполагаемой эпидемии гриппа или перед первым посещением детского сада. Рекомендуется «Афлубин» также для экстренной профилактики. Это нужно после контакта ребенка с больным человеком или после переохлаждения. В этом случае 2-3 дня нужно давать малышу капли в дозировке, соответствующей возрасту. С профилактической целью препарат принимается так же, как и с лечебной, но только 2 раза в день. Не стоит прекращать прием капель, даже если эпидемия уже началась. Профилактический курс составляет 3-4 недели.

Совместимость с другими препаратами

«Афлубин» не мешает усвоению других лекарств, его часто назначают в составе комплексного лечения. Хорошо он сочетается с противовирусными, противовоспалительными и жаропонижающими средствами. Во время приема «Афлубина» допустимы любые лечебные процедуры, например ингаляции. Эффективность препарата от этого не снижается. Но только рекомендуется принимать его не одновременно с другими средствами, а с промежутком в 20-30 минут.

Аналоги препарата

Полностью аналогичных «Афлубину» средств сейчас не существует. Но есть много безопасных противовирусных гомеопатических препаратов с подобным действием, которыми также можно лечить малыша с рождения.

Что же из лекарств можно подобрать, если по каким-то причинам нет возможности давать детям «Афлубин»? Аналоги такие:

• «Вибуркол» — гомеопатическое средство в форме ректальных свечей.
• «Оциллококцинум» — препарат в форме гранул.
• «Анаферон» — можно применять с 1 месяца при любых вирусных заболеваниях.
• «Эргоферон» — противовирусный препарат, назначаемый детям с 3 лет.
• «Арбидол детский» — эффективен при гриппе, применяется с 3 лет.
• «Агри детский» — тоже назначается при гриппе, но можно давать малышам с 1 года.

Не стоит самостоятельно выбирать препарат для лечения ребенка или менять назначенное врачом средство на аналог. Все лекарства, даже гомеопатические, должны применяться после консультации специалиста.

«Афлубин» для детей: отзывы

Для профилактики и лечения вирусных и простудных заболеваний препарат часто назначается врачами. Его рекомендуют использовать в сезон простуд, чтобы защитить ребенка от ОРВИ, а также тем детям, которые первый раз идут в детский сад. Лечение таких заболеваний обычно комплексное, а «Афлубин» назначают для повышения его эффективности вместе с другими противовирусными, противовоспалительными и жаропонижающими средствами. Отзывы о таком лечении в основном положительные, так как ребенок выздоравливает быстрее.

Но мнение специалистов об «Афлубине» для детей неоднозначно. Некоторые врачи считают гомеопатические препараты неэффективными, даже бесполезными. А против «Афлубина» выступают из-за того, что он сделан на основе спирта. Поэтому если кто-то сомневается, давать ли этот препарат своему ребенку, можно изучить многочисленные отзывы других родителей. Они отмечают, что по сравнению с другими методами лечения, применение «Афлубина» быстрее помогает облегчить состояние малыша и неплохо устраняет симптомы простуды.