автор: raven000 06.02.2024 0 Комментарии

Одно из самых популярных в наши дни лекарств – «Энап-Н», препарат, рекомендованный при повышенном давлении. Это современное средство, эффективное при гипертензии. Правда, самостоятельное его использование категорически не рекомендовано, следует обратиться за помощью к доктору. Врач назначит оптимальную программу лечения. Следует помнить о наличии противопоказаний: «Энап-Н» считается довольно безопасным препаратом, но в ряде случаев его использование категорически запрещено.

Когда и зачем?

Как следует из инструкции, «Энап-Н» (10мг, 25мг) предназначен для нормализации повышенного давления. Чтобы средство оказало желаемый эффект, важно принимать его в разумных количествах (взрослым — 1 таблетка в сутки), так как переизбыток может привести к самым негативным последствиям. Необходимо помнить, что отсутствие корректного лечения при повышенном давлении может стать причиной летального исхода. Для достижения терапевтического эффекта необходимо посетить доктора и описать все беспокоящие симптомы. Врач направит на анализы, на основании которых можно будет принять решение – какая именно дозировка «Энап-Н» необходима. Квалифицированный специалист определит, насколько продолжительным должно быть лечение.

Как видно из отзывов врачей, «Энап-Н» при относительной безопасности отличается высокой эффективностью. Обусловлено это составом медикамента. Как заверяет производитель, работа над созданием препарата велась не один год, поэтому в настоящее время изучены все особенности влияния активного вещества на человеческий организм. Основное соединение, за счет которого препарат работает, – эналаприл. Для повышения эффективности в медикамент введены гидрохлоротиазид, малеат. В ходе производственного процесса использовались дополнительные специфические соединения для упрощения приема препарата и повышения качества его усвояемости. Детально исследовать все включенные компоненты должен всякий аллергик, знающий негативные реакции своего организма на вещества, используемые в фармацевтической промышленности. В частности, в таблетках есть крахмал, стеарат магния и натриевый гидрокарбонат, тальк, лактозный моногидрат. В инструкции производитель упоминает, что таблетки должны иметь желтоватый оттенок. Это обеспечено введением в препарат специального красителя.

Что в аптеках?

На полках фармацевтических точек продаж можно встретить разные варианты дозировки «Энап-Н» — 10мг, 25мг. Препарат выпускается несколькими производителями, хотя наибольшее распространение получил продукт фирмы КРКА. От изготовителя зависит оформление упаковки, цвет таблеток внутри, количество препарата. Дозировка, число капсул, содержащихся внутри картонного бокса, обязательно указаны на его внешней стороне. Бывают круглые и плоские таблетки, некоторые фирмы выпускают немного скошенные с одного края, оснащенные риской либо таковой не имеющие. Преимущественно окраска – оттенки желтого.

Если обратить внимание на аптечные полки, видно, что «Энап-Н» (25мг, 10мг) представлен преимущественно упаковками, в которых содержится два блистера на десяток штук каждый. Стоимость составляет около 200 рублей. Конкретная цена определяется политикой аптеки, производителем состава, количеством лекарства в упаковке.

Безопасно и надежно

Отличительные особенности таблеток от давления «Энап-Н» – быстрая всасываемость, повышенная биологическая доступность. Активные компоненты адсорбируются в кишечном тракте. Основное соединение (эналаприл) позволяет предупредить недостаточность функционирования сердечной мышцы, предупреждает гипертрофию сердечных камер. При правильном и регулярном использовании соединения сердечный выброс продолжительное время сохраняется близким к норме.

За счет применения «Энап-Н» нормализуется кровоток в области почек, клубочки в меньшей степени страдают от гипертензии. Липидный спектр приходит в норму, снижается вероятность некротических процессов мышечных волокон сердца за счет понижения шанса инфаркта. Как показывает статистика, регулярное использование «Энап-Н» под контролем лечащего врача помогает нормализовать ритмичность сердцебиения, снизить частоту срывов. Позитивная динамика активности сердца обычно наиболее ярко выражена, если анализировать изменения ключевых характеристик в течение полугода с момента начала приема медикамента и более.

Механика работы: на что еще обратить внимание?

Присутствие в составе «Энап-Н» (инструкция по применению также подробно разъясняет этот момент) гидрохлортиазида позволяет повысить результативность влияния эналаприла на организм пациента. Благодаря этому соединению сокращается ионная реабсорбция натрия, за счет чего из тканей выводятся излишки жидкостей. Правильное использование медикамента помогает снизить склонность к отечности, понижает сердечные нагрузки и угнетает процессы выведения кальциевых ионов.

Как указано в инструкции, «Энап-Н» содержит тиазидные диуретики. Такие соединения помогают купировать влияние медиаторов, провоцирующих сужение сосудов. Вместе с тем снижается ОЦК, понижаются показатели давления. Попадая в человеческий организм, фармацевтические компоненты быстро всасываются, поэтому эффект от приема не заставляет себя ждать.

Пользоваться правильно

Если врач выдал рецепт на рассматриваемый препарат, важно соблюдать инструкцию по применению. «Энап-Н» предназначен строго при давлении выше нормального значения, если монотерапия средствами для нормализации показателя нерезультативна. Комбинированный медикамент помогает справиться с первичной, вторичной формой аномального состояния, а также улучшает прогноз больного в целом. Средство рекомендовано для предотвращения сердечной недостаточности. В общем случае его принимают ежедневно по одному разу. Производитель рекомендует совмещать использование «Энап-Н» с приемом пищи. Наибольший положительный эффект наблюдается при стабильном употреблении препарата в одинаковое время. Специалисты рекомендуют применять «Энап-Н» по утрам. Конкретную дозировку выбирает доктор, оценивая состояние больного.

Относительно длительности лечебного курса определенные советы есть в инструкции к «Энап-Н», но изготовитель рекомендует оставить этот вопрос на усмотрение лечащего врача. Перед первичным использованием медикамента придется пройти полное диагностическое почечное обследование. Если больной ранее использовал диуретики, прием этой группы препаратов прекращают за трое суток до начала курса «Энап-Н».

На что обратить внимание?

Как видно из инструкции по применению, «Энап-Н» (отзывы это подтверждают) необходимо осторожно использовать, если у пациента обнаружена недостаточность функционирования почек. Если клиренс менее 80 мл в расчете на одну минуту, следует предупредить о таком состоянии доктора. Это является поводом для корректировки дозировки в меньшую сторону. Особенно важно подобрать безопасное количество диуретика, эналаприла, в противном случае, растет вероятность побочных эффектов.

При приеме средства в пищу происходит быстрое всасывание через кишечник, уже через час наблюдается максимальный уровень эналаприла в кровеносной системе. Гидрохлортиазид в наибольшей концентрации присутствует в крови спустя четыре часа после приема препарата. Немногим более половины (до 60 %) соединений вступают в реакцию с белками плазмы крови. Средство способно проникнуть сквозь плаценту, обнаруживается в грудном молоке, что накладывает строгие ограничения на возможность терапевтического курса с использованием «Энап-Н» при беременности и в период лактации. За вывод медикамента в большей степени ответственны почки. Именно они обеспечивают очищение тканей от гидрохлортиазида, выводят более половины эналаприла (до 60 %). Прочий объем покидает организм естественным образом — через кишечник.

Лечить – не калечить

Как видно из инструкции, отзывов, «Энап-Н» следует очень аккуратно использовать, если пациент вынужден параллельно принимать другие медикаментозные средства. Известно, что активное соединение препарата способно активизировать ряд фармацевтических соединений. Если сочетать «Энап-Н» и иные препараты для понижения давления, суммарная активность повышается. Особенно актуально это для больных, принимающих метилдопу, нитроглицерин. Вероятно, корректировка дозировки потребуется и в случае, если человеку прописаны блокаторы каналов кальция, адренорецепторов.

Производитель категорически не рекомендует применять «Энап-Н», если больной проходит терапию блокирующими ангиотензиновые рецепторы средствами. Подобная комбинация существенно повышает риск синкопе, обморочного состояния. Продолжительное использование рассматриваемого медикамента может стать причиной повышения концентрации калиевых ионов в кровяной плазме. В норме такой эффект блокируется тиазидным диуретиком, но это накладывает определенные ограничения на дополнительную терапию с применением добавок, помогающих сохранять калий, а также амилорида, триамтерена.

Следуя рекомендациям

Как видно из отзывов, «Энап-Н» иногда назначают диабетикам, но такой подход к терапевтической программе требует исключительно внимательного контроля состояния пациента. Если больной вынужден использовать искусственный инсулин, сочетание описываемого медикамента и препаратов, снижающих глюкозные показатели, складывается, приводя к непредсказуемой активизации последних. Для предупреждения негативных последствий при необходимости постоянного использования «Энап-Н» дважды ежедневно проводят проверку количества сахара в крови. Особенно важно регулярно контролировать состояние пациента первые полмесяца с момента начала приема.

Назначая «Энап-Н», врачи учитывают, что ингибитор АПФ может стать причиной накопления лития, а это накладывает ограничения на сочетаемость медикаментов. Известны негативные результаты комбинированного лечения с теофиллином, антацидами.

Комбинации и эффекты

Как свидетельствуют отзывы, «Энап-Н» иногда рекомендован лицам, проходящим терапию антидепрессантами, нейролептиками. Если такая программа действительно необходима, важно регулярно проверять жизненно важные показатели организма: есть вероятность непредсказуемого резкого уменьшения давления. Аналогичная опасность связана с применением «Энап-Н» и употреблением спиртного. Нестероидные средства, купирующие воспалительные процессы, снижают эффективность диуретиков, ингибиторов АПФ.

Требует корректировки и дозировка «Энап-Н» при одновременном использовании с препаратами золота. В общем случае такое сочетание не рекомендуется, в конкретной ситуации остается на усмотрение врача, способного оценить гарантированную пользу от терапии и возможные риски, связанные с ее практикой. Высока вероятность тошноты, повышения температуры. Если «Энап-Н» использовать в сочетании с цитостатиками, аллопуринолом, есть вероятность лейкопении. Возможно угнетение клиренса амантадина.

Неприятные аспекты: к чему готовиться?

Как видно из инструкции по применению, «Энап-Н» (аналоги, впрочем, тоже) может спровоцировать неблагоприятные последствия. Чаще такое характерно лицам, использующим медикамент без врачебного контроля, при наличии противопоказаний, индивидуальной непереносимости. Врач, прописывая препарат, предупреждает, какие побочные явления могут возникнуть, и какой стратегии поведения они требуют – прекращения использования, снижения дозировки, замены. Чаще всего, как видно из откликов, медикамент провоцирует близкие к обмороку состояния, особенно, если используется некорректно или в сочетании с некоторыми группами фармацевтических продуктов. Есть вероятность повышения частоты биения сердца, аллергической реакции, расстройства работы желудка, кишечника.

Производитель предупреждает, что «Энап-Н» может стать причиной понижения в крови уровня гемоглобина, нейтрофилов, тромбоцитов. Иногда кружится голова, может нарушаться сон. На «Энап-Н» могут отреагировать почки, продуцируя меньше мочи, активно выводя белок. При лабораторных исследованиях иногда видно, что повышается концентрация креатинина, калия, а вот натрий, наоборот, теряется. «Энап-Н» может стать причиной снижения восприимчивости сахаров. Изредка при приеме препарата страдает липидный спектр.

Слишком много

Высока вероятность возникновения побочных эффектов, если «Энап-Н» принят в излишне большой дозе. Первичный признак такой ситуации – резкое снижение давления существенно ниже нормы. Есть риск инфаркта, инсульта, почечной недостаточности. На фоне передозировки «Энапом-Н» возможна тромбоэмболия, снижение частоты сокращений сердечной мышцы, повышение частоты дыхания. У некоторых переизбыток активных компонентов провоцирует сильный кашель, другие ощущают беспричинное беспокойство.

При выявлении факта передозировки требуется срочная промывка желудка. Для облегчения состояния пациента следует уложить горизонтально. Если состояние тяжелое, требуется введение инфузионного раствора. Доктор может провести диализ, применить катехоламины. Иногда на помощь приходят водители ритма.

Совсем нельзя!

Производитель обращает особенное внимание на невозможность приема описываемого медикамента, если у больного обнаружена повышенная чувствительность, невосприимчивость какого-либо из компонентов, использованных при производстве средства. «Энап-Н» не предназначен для лечения беременных женщин, лиц, не переносящих лактозу, а также пациентов, склонных к аллергии на сульфонамиды. Несмотря на возможность использования медикамента при терапии детей, в некоторых случаях запрет строгий. Это распространяется на тех, у кого в анамнезе присутствует ангионевротический отек (фактор не играет роли).

«Энап-Н» не предназначен для лечения больных патологией Аддисона, подагрой, диабетом в тяжелой форме. Категорический запрет накладывается на терапию лиц с почечной недостаточностью, когда креатининовый клиренс – 30 мл/мин и менее. Нельзя применять средство при анурии.

«Интересное» положение

Если женщина проходит лечение «Энапом-Н», в случае выявления факта беременности терапию следует срочно прекратить. Ингибиторы АПФ, как показали медицинские исследования, могут повлиять на плод, спровоцировать внутриутробную смерть. Из медицинской статистики известны случаи рождения детей существенно раньше срока. Высок шанс развития разнообразных пороков. Компоненты медикамента способны проникнуть в молоко, поэтому прием средства и кормление грудью категорически не сочетаются.

Чем заменить?

Аналоги «Энапа-Н» в продаже представлены довольно большим разнообразием наименований. Некоторые медикаменты стоят ощутимо дешевле, нежели описываемый препарат (напомним, за него в аптеках просят около 200 рублей). В частности, всего за 90 рублей можно приобрести средство «Рениприл». Правда, замену следует согласовать с лечащим доктором, в противном случае есть вероятность недостаточной эффективности выбранного медикамента.

В качестве аналогов «Энапа-Н» выступают и наименования «Приленап», «Энафарм-Н». Довольно дорогостоящий заменитель – средство, продаваемое под названием «Ко-ренитек». За одну упаковку в аптеках придется заплатить около 450 рублей. С другой стороны, отзывы на медикамент положительные: при невысокой частоте побочных эффектов средство эффективно. Еще одна возможная замена рассматриваемого наименования – препарат «Берлиприл плюс».

От чего помогает лекарство?

«Энап-Н» разработан для устранения повышенного давления и других опасных состояний, связанных с артериальной гипертензией. Болезнь, как заверяют специалисты, для нашего века стала настоящей эпидемией, ведь в развитых державах подобный диагноз сформирован более чем для половины всех лиц пожилого возраста. Как видно из медицинской статистики, в половине всех случаев, связанных с развитием осложнений, исход – летальный. Конечно, такая ситуация давно привлекает внимание ученых, медицинские прорывы стали базой для разработки новых средств, существенно более эффективных, нежели доступные людям несколько десятилетий тому назад. Тем не менее, гипертензия сохраняет свой статус коварной болезни, сопряженной с немалыми опасностями. Во многом это обусловлено тем, что поначалу симптоматики нарушений нет вовсе. Люди, входящие в группу повышенной опасности, даже не знают об этом, а если и понимают, то профилактическими мерами или лечением не занимаются. Многие привыкли думать, что именно их эта проблема не затронет.

Как говорят врачи, крайне редко можно точно сформулировать, что провоцирует хроническое повышенное давление. Это является основанием для диагностирования первичной гипертонии, которой столь массово подвержены лица пожилого возраста. Каждый десятый больной страдает давлением, спровоцированным приемом медикаментозных соединений. Эта гипертония называется вторичной. Нередко болезнь развивается у лиц, страдающих нарушением функционирования почек, эндокринной системы. Негативное влияние на давление оказывают кортизон, сбивающие жар препараты и стероидные средства.

Я в опасности!

Известны определенные факторы, провоцирующие повышенное давление. В группу риска относят людей с излишним весом, нарушения холестеринового обмена. Сыграть роль может наследственный фактор и пристрастие ко вредным привычкам (курение, спиртное). Определенная опасность сопряжена с нехваткой калия в рационе, переизбытком соли в продуктах питания.

Гипертензия: какая бывает?

Довольно часто диагностируют транзиторную форму. Это такой вариант, когда давление повышается время от времени, а длительность приступов варьируется от часов до нескольких дней, после чего все возвращается в норму даже без медикаментозной корректировки. Такие проявления сигнализируют о начале гипертонической болезни, поэтому требуют к себе внимания. Более серьезный случай – лабильный, когда давление поднимается с определенной периодичностью. Обычно на это влияют внешние факторы – нагрузки, переживания. Для возврата показателей в норму приходится принимать лекарственные препараты.

Стабильная гипертензия – формы, когда давление повышается стойко, а приведение параметров в норму требует терапевтических мероприятий на протяжении всей жизни. Еще более тяжелый случай – злокачественный, когда давление возрастает до критически высоких показателей. Такая болезнь прогрессирует с высокой скоростью, может стать причиной осложнений, многие из которых смертельно опасны. Наконец, самый тяжелый вариант – кризовое течение, когда больной страдает гипертоническими кризами. Так называют резкое повышение показателей давления до критических значений, в то время как обычно организм работает стабильно нормально или параметр лишь немногим выше нормы.

Симптоматика: как заподозрить беду?

На основании исследования показателей организма врач определяет степень, стадию гипертензии. Легкая, первая – ситуация, когда систолическое давление достигает 159 мм, диастола – не более 99 мм. Вторая ступень – 179/109 (граничный показатель). При уровне давления в 180/100 и выше диагностируют тяжелую гипертоническую болезнь.

На первой стадии давление повышается изредка и не слишком сильно, кризов нет вовсе либо они диагностируются с очень малой частотой. Нет органов-мишеней, пораженных повышенным давлением. На второй стадии показатели стабильно выше нормы, а кризы беспокоят с достаточной частотой, органы-мишени страдают. Наконец, третья стадия – резкое возрастание параметров давления, при этом диагностируется недостаточность функционирования почек, сердечной мышцы, симптоматика поражений мишеней проявляет себя очень ярко.

Опасность гипертонии в отсутствии симптоматики при несущественном повышении давления. Замечают такую проблему обычно совершенно случайно, если гражданин проходит профилактическое отслеживание или посещает врача по причине иной патологии. Обычно давление привлекает к себе внимание лишь в ситуации, когда страдают органы-мишени, а это уже достаточно тяжелая ситуация. Как видно из опыта докторов, чаще всего под ударом оказывается сердце.